编者按：中国妇女报记者陈晨 采访北京安太医院 陈凤林院长，陈院长一针见血的指出了不孕不育治疗上的混乱状况，并适用性的教给人们就医指南，要求理性消费，2年治不好退钱是天经地义的事情，因为我们是消费者，不孕治疗结果又特别明确不需要第三方鉴定。

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　　正常人每天一次大便，成型而不干结。如果几天大便一次，甚至不用措施不会自主排便，伴随大便干结和排便困难就称为便秘。便秘是一个多因素病理现象，它既可以造成肛瘘和肛裂的局部损伤，也可由于毒素过度吸收入血而引起全身损坏，增加体内毒素，导致机体新陈代谢紊乱、内分泌失调及微量元素不均衡，从而出现皮肤色素沉着、瘙痒、面色无华、毛发枯干，并产生黄褐斑、青春痘及痤疮等。便秘还会引起轻度毒血症症状，如食欲减退、精神萎靡、头晕乏力，久之又会导致贫血和营养不良。甚至缩短寿命。

　　病因：产伤，是最多见的原因，分娩时胎头冲开盆底时，阴道后壁肌肉损伤，直肠前凸形成假性憩室，由于直肠周围空虚，少量的积便不能压迫到感觉神经末梢，故而不能形成排便反射。

　　诊断：便秘，性生活不满意，女方无高潮，性冷淡，男方感觉阴道胯松，阴道镜见：会阴陈旧裂伤，三合诊感觉盆腔空旷。钡灌肠可见直肠扩张。 有些人并发张力性尿失禁，憋不住尿等，严重的与子宫脱垂并存。

　　安太治疗：直肠前壁加固术

　　手术经过：

　　患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。麻醉成功后。用副肾生理盐水注入阴道直肠间隙。

　　1、从用大窥器横行张开阴道，从后穹隆的宫颈部至处女膜缘梭形切开阴道粘膜，宽2-4cm，刮去切缘内阴道后壁黏膜。

　　2、用3-0可吸收线，将切口两内缘对合连续缝在一起(包饺子)。

　　3、两侧切口暴露下面肌肉，4号双丝线纵向间断缝匝肌肉纤维，每侧3-5匝，然后将缝匝的线段对对打结，将肌肉拉紧缩短(捆韭菜)。

　　4、潜行铺入网片一块。

　　5、3-0可吸收线线将切口两外侧缘对合缝在一起(搭桥)。

　　6、腹腔镜下暴露后穹窿，在直肠前面7号丝线连续缝合4cm，下面与阴道的缝合对接，上面不留死腔，(道格拉斯窝变浅)。

　　7、并发张力性尿失禁者，同时实施尿道中段悬吊术(TVT)予以纠正;子宫脱垂者可以同时行腹腔镜下韧带缩短和悬吊术。

　　术后肛诊体会直肠前壁紧张而坚挺。阴道内放纱模具一个压迫止血，24小时后取出。留置尿管，给予抗炎对症治疗5天。

　　子宫是女人的标志性器官，子宫切除后引起的生理和心理改变被称为“子宫切除综合征”。如果处理不当会降低人的生活质量。

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