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宫外孕开窗取胚术

文章来源:安太妇产 作者:罗医生 时间:2011-04-28 16:50大字体中字体 点击:

 有过宫外孕病史的患者一定要在下次 怀孕之前找到病因,因为宫外孕有连续发病性,就是这次宫外孕如果不治疗病灶,下次怀孕还会发生宫外孕。
  对于宫外孕患者,我们建议来我院进行开窗取胚治疗,在取胚的同时查找病灶,找到病因并且治疗,下次怀孕就不会出现宫外孕了。下面我们来看一例宫外孕开窗取胚手术的治疗。
  患者具体病况:患者平素月经规律,4/30天,量中等,原发轻度痛经,LMP:2008-3-29。停经32天自测尿妊娠实验阳性,停经35天无诱因出现阴道出血,量少,咖啡色,停经38天出现阵发性下腹痛,无肛门坠胀感,停经40天起阴道出血增多,似月经量,无肉样组织掉出,当天在天津医院查HCG:408.5mIU/ml,B超宫内未见胎囊,今来我院求治。我院四维彩超提示:左附件区包块,宫外孕不除外、右附件区囊肿,待查、盆腔积液。门诊以“左输卵管妊娠、右输卵管积水?”收入院。
  患者入院情况:患者已婚育龄妇女,平素月经规律,4/30天,量中等,原发轻度痛经,LMP:2008-3-29。停经32天自测尿妊娠实验阳性,停经35天无诱因出现阴道出血,量少,咖啡色,停经38天出现阵发性下腹痛,无肛门坠胀感,停经40天起阴道出血增多,似月经量,无肉样组织掉出,当天在天津医院查HCG:408.5mIU/ml,B超宫内未见胎囊,今来我院求治。我院四维彩超提示:左附件区包块,宫外孕不除外、右附件区囊肿,待查、盆腔积液。门诊以“左输卵管妊娠、右输卵管积水?”收入院。入院查血常规、尿常规、肝肾功能、凝血四项及心电图无异常。
  患者入院诊断: 异位妊娠、右附件区囊肿,右输卵管积水?
  患者主要治疗:患者因“异位妊娠、右附件区囊肿,右输卵管积水?”于2008年5月9日急诊在全麻下行腹腔镜下左输卵管壶腹部开窗取胚术、盆腔粘连松解术、右输卵管末端造口术、右输卵管系膜囊肿剥除术、宫腔镜检查术、双输卵管口插管通液术、清宫术。术中腹腔镜下见:大网膜与左输卵管峡部、子宫左后壁、左侧阔韧带后叶、左卵巢膜性粘连,左卵巢与肠管间膜性粘连,左输卵管壶腹部增粗2*1*1CM,紫兰色,浆膜层完整,左输卵管伞端与左卵巢间膜性粘连,右输卵管伞端闭锁积水,并粘连于右卵巢上,其系膜内有一1.5CM小囊肿。宫腔镜下见:子宫内膜厚,宫腔内有血及血块,输卵管开口显示不清。宫颈管未
见异常。宫腔镜检查时见膨宫液流入腹腔。手术过程顺利,麻醉效果满意,术中患者生命体征平稳,出血少许,输液1500ml,尿量100ml,尿色清,术毕患者恢复自主呼吸后,平车返回病房。术后抗炎止血治疗,注意观察阴道流血及腹部体征。今患者一般情况良好,心肺听诊未闻及异常,腹部切口II/甲愈合,患者顺利出院。
很多医院对于宫外孕患者的治疗,大都采取输卵管的切除。这样容易导致下次妊娠宫外孕的几率增大,同时输卵管的切除降低了再次妊娠的几率。

 

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