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持续性宫外孕为哪般

文章来源:安太妇产 作者:龚大夫 时间:2011-09-04 15:50大字体中字体 点击:

持续性宫外孕是发生于宫外孕保守术后,表现为在对宫外孕进行保守治疗以后仍有阴道出血、腹痛等临床表现。同时试验室检查,血HCG不降低反而增高。有文献报道,该病发生率在宫外孕开腹保守性手术中占3%5%,宫外孕腹腔镜下保守性手术中占10%左右。

一、持续性宫外孕的病因

持续性宫外孕发病的主要原因是在宫外孕保守性手术中滋养细胞未能彻底清除,持续生长所致。其病因尚未十分明确,北京不孕不育治疗中心陈凤林教授提醒,可能与以下因素有关:

1)宫外孕早期(停经42天,包块2cm),此期侵蚀的滋养细胞与输卵管种植部位之间缺少一个明确的分界面,胚囊剥离困难,容易清除不全。

2)输卵管妊娠中,大部分滋养细胞种植于输卵管内,侵蚀肌层、浆膜层等处,行输卵管切开清除胚胎较困难。

3)持续性宫外孕的发生与术前血HCG水平、手术方法有关。

二、持续性宫外孕的诊断标准

对于持续性宫外孕的诊断尚无统一标准,主要依赖术后监测血HCG,如

1)保守性手术以后血HCG水平升高,或在同侧输卵管查到持续生长的滋养细胞导致再次手术或药物治疗。

2)术后血HCG水平升高或相隔32次血HCG下降20%

3)宫外孕的症状及体征存在,严重的有内出血的表现。

三、持续性宫外孕的防治措施

针对持续性宫外孕的病因,北京不孕不育治疗中心认为其预防措施主要应注意以下问题:

1)手术方式的选择。如果是想要孩子可以将宫外胚胎移植回宫内继续妊娠,同时监测血HCG,孕酮的变化,以及早的采取对症的治疗措施,相当于做试管。 宫外宫内转移术成功率60-80%,移植胚胎的同时做输卵管整形和盆腔疾病治疗,但是不能做宫腔手术。术前押金16000,移植不成功不再补交,如移植成功补费到4万(相当于一次试管婴儿手术)。预约电话01067537758专家咨询QQ1579754122,在线值班医生电话15311272136此术式也是目前治疗宫外孕的最先进术式。优点保留输卵管的同时,继续妊娠,相当于做试管,缺点此术式价格昂贵并且有一定的失败风险,移植胚胎的成功率主要取决于胚胎着床的位置、宫腔环境及术者手术精细度。技术水平要求高,并且目前并未全国推广,有一定的地区局限性。

2)保守性手术中胚胎挤压术易造成滋养细胞残留和出血,尽可能采用开窗取胚术,并且要求术者一定要手法精准、熟练。

3)为预测持续性宫外孕的发生,常规HCG的随访,非常必要,这有助于及时发现持续性宫外孕的存在,使诊断及时,为早期治疗提供良机。北京不孕不育治疗中心血HCG检查一小时即可出结果,费用70元。

4)预防性应用MTX,可以降低持续性宫外孕的发生率,缩短术后随访时间,减少经济开支。单次肌注安全,无任何严重副反应,非常适用于无症状者的处理及术后不能随访者。

 

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