分娩镇痛

1，产痛的原因：分娩疼痛的强度和普遍性与其解剖生理因素和精神心理因素有关，其原因主要是：(1)子宫肌纤维缺血、宫颈管的进行性缩短、宫口进行性扩张以及子宫韧带、腹膜受到牵拉等造成的内脏痛，尤其第一产程活跃期疼痛明显加剧。(2)精神紧张、恐惧、焦虑和对胎儿的担心等原因，使痛阈降低，神经介质分泌增加，疼痛加剧。 分娩疼痛机制复杂，不同的产程阶段具有不同的特点。第一产程主要来自子宫体的规律性收缩和宫颈、子宫下段的扩张，疼痛通过T 10～12 节段传入脊髓。当宫颈扩张至7～8cm时，疼痛最为剧烈。疼痛性质为钝痛或刺痛。第二产程的疼痛主要来自阴道、会阴的膨胀牵拉及子宫的持续性收缩，疼痛由阴部神经传入S 2～4 脊髓节段，疼痛性质为锐痛，定位明确。产痛的强度通常与产妇的痛阈和分娩次数有关。

2，分娩镇痛的原则：1)，对产程无影响或加速产程;2)安全，对产妇及胎儿不良作用小;3)，药物起效快，作用可靠，给药方法简便。

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