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子宫内膜功能不全

文章来源:安太妇产 作者:admin 时间:2011-03-11 15:11大字体中字体 点击:

子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩,子宫内膜异常增生,以及黄体期内膜功能不会三种主要类型:
  1、子宫内膜萎缩。因卵巢无雌激素产生或子宫内膜缺乏对激素的反应,内膜腺体和间质未见发育和增生。此种内膜可见于垂体前叶功能减退症和卵巢发育不良症,一般以席汉氏综合征多见。
  2、子宫内膜增生过长或腺囊性,腺瘤性增生,多由排卵功能障碍所致。
  3、黄体期内膜功能不全,此类病人有排卵,亦能正常受精,但由于受精卵着床部位的子宫内膜发育不健全,以致影响受孕。
  主要导致:1、卵泡发育和黄体形成缺陷。2、高泌乳素血症。RRL有损害LH的作用,也有认为RRH直接作用与卵巢中的β羟固醇脱氢酶,影响服酮合成。3、子宫内膜异位症。4、医源性因素 。如:克罗米酚及合成孕激素醋甲孕酮等应用后可引起黄体功能不足。
  诊断方法:阴道四维彩超,电化学发光激素六项,垂体兴奋试验,电子宫腔镜检查(注:诊断性刮宫技术简称诊刮已经被世界卫生组织标准所废弃),安太当日可以确诊,明确诊断后对因科学治疗!
  子宫内膜异位
  具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的发病率近年明显增高,是目前常见妇科疾病之一。在妇科剖腹手术中,约5%-15%的患者发现有此病;在不孕而行腹腔镜检查患者中,12%-48%有内膜异位症存在。此病一般仅见于生育年龄妇女,以25—45岁妇女居多。
  子宫内膜异位症诊断
  子宫内膜异位症诊断金标准是腹腔镜,但是限于医院设备和患者依从性,都做这样的有创检查,是不太现实的,所以现在用痛经、不育、盆腔检查、阴道四维彩超做了个平行分析很有必要,临床观察认为其中2项阳性,符合率达80%,三项阳性符合率达90%。
  痛经:是指继发渐进见红加重痛经,逐渐发展成非经期盆腔痛(巧囊是内异症在卵巢上形成的囊肿,因为卵巢上没有体神经,故巧囊不会痛经)。
  不育:常规见查没有找到不孕或反自然复流产的原因。
  盆腔检查:子宫举痛或触到结节,及其卵巢包块或增大,子宫球形增大和压痛。
  阴道四维彩超:发现盆腔肿块,内部“落雪征”,子宫增大腺肌症影响。
  CA125:CA125的特异度不高,很多情况可以导致其升高,临床意义不大,确诊依靠腹腔镜。
  安太治疗子宫内膜异位症“四宝”
  内异症治疗“四宝”是腹腔镜,生物防粘膜,GnRH-a,怀孕。
  1、腹腔镜可以切除挫灭异位灶,但不要期望一次到达彻底的目的,有些病历需要反复多次手术。
  2、生物防粘膜有效阻止再次粘连。
  3、GnRH-a 可以辅助抑止残余异位细胞的再生。
  4、怀孕能够抑止异位细胞的增长繁殖。
  临床上结合病例实际情况选择应用。一般说首选怀孕,但是很多患者恰恰不孕,所以首选仍然是腹腔镜手术。
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  子宫内膜功能不全,基本上就这些病症了,希望对您有所帮助吧。
 

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