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诊断习惯性流产卵巢因素

文章来源:安太妇产 作者: 时间:2009-05-13 09:58大字体中字体 点击:

  常见的引起习惯性流产的卵巢因素有很多,多囊卵巢综合症是由于性激素反馈调节机制失常而引起的综合症,目前公认为是卵巢持续无排卵的结果,临床主要表现由持续无排卵和雄激素过多症引起。北京安太妇科产专家详细阐述多囊卵巢综合症的表现:

  B超检查基础条件,月经规律在28-30天者在月经3-5天;月经不规律阴道B超表现,子宫内膜厚度小于8mm, 卵泡小于8mm;晨起空腹。

  月经周期改变:是指每年月经来潮少于12次或多于13次。正常人月经周期应该在25-30天左右,每年应该有12-13次,但是如果少于12次或多于13次就叫做周期改变。

  基础内分泌,是指基础条件下的内分泌水平。 基础内分泌LH/FSH≥1;

  激素测定:促黄体生成素/促卵泡生成激素≥1,有诊断意义,雌酮水平往往超过雌二醇水平。雄激素水平高,而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约3 0%的病人催乳素也增高。

  腹腔镜检查:卵巢包膜增厚呈珍珠色,表面不平者约占73%,卵巢增大者约占80%,卵巢包膜下有多个卵泡散在,使卵巢表面稍突出者约占71%,卵巢表面血管增多者约占64%。

  1、双侧卵巢增大:一般约比正常卵巢大1—3倍,包膜厚,质坚韧。

  2、黑棘皮症:这是雄激素过多的另一体症,常在患者颈背部、腋下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色家沉着,呈对称性,轻抚如天鹅绒。

  3、月经失调:主要是闭经,也可表现为月经稀少或过少、功能性子宫出血、无排卵月经,绝大多数为继发性闭经,偶见闭经与月经过多交替出现者。

  4、青春期后多毛症:如眉毛较浓,上唇、两臂、下肢、外阴及肛周的毛增多,或伴有男性化现象,如座疮及阴蒂肥大。

  5、不孕:通常是初潮后发病,婚后伴有不孕,主要由于月经失调和无排卵所致。

  卵巢早衰的诊断

  育龄妇女有不孕,月经量减少,周期延长,直至闭经;用电化学发光法查激素六项,卵泡刺激素(FSH)水平大于15mIU;雌激素小于(E2)50pg/ml;阴道四维彩超检测卵巢无卵泡发育,子宫内膜小于5mm即可确诊。

  鉴别诊断:主要是与多囊卵巢综合症、垂体和下丘脑等闭经相鉴别,垂体兴奋试验是金标准。

  卵巢早衰发生在有性生活之前或计划生育前,可表现为原发性不孕,卵巢早衰发病较晚者,可表现为继发性不孕,患者可因卵泡或黄体发育不良而出现反复自然流产,少数患者在一次或数次人工流产后闭经就诊而发现卵巢早衰

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