引产后不孕

患者平时月经规律，2003年于孕6个月行引产术，引产顺利，术后没有腹痛及发热，术后一直未避孕至今未怀孕。患者于2008年3月3日因不孕来我院就诊，造影示：左右输卵管通畅，子宫纵隔。激素六项：卵泡刺激素4.86mIU/ml，黄体生成素5.61mIU/ml，雌二醇36.91pg/ml，睾酮15.74ng/dl，泌乳素7.29ng/m，孕酮2.10nmol/L，建议患者手术治疗，患者今日再次来院就诊，门诊以“盆腔粘连，子宫纵隔，继发不孕5年”收住院
　　入院情况：患者以“引产后不孕5年”为主诉入院。患者为已婚育龄妇女，平素月经规则。1987年结婚，婚后有过一次自然分娩史，一次剖宫产史。5年前有过一次引产术。引产后未避孕一直未孕。辅助检查：激素六项：卵泡刺激素4.86mIU/ml，黄体生成素5.61mIU/ml，雌二醇36.91pg/ml，睾酮15.74ng/dl，泌乳素7.29ng/m，孕酮2.10nmol/L。造影示：左右输卵管通畅，子宫纵隔。入院后检查提示：血常规提示：白细胞：6.5*10(9)/L，红细胞：4.77*10(12)/L，血红蛋白：131g/L，血小板：166*10(9)/L，中性粒细胞：0.582;ABO血型(正定型)：A型;RH(D)血型：阳性;血凝四项、肝肾功正常，尿常规、胸片、心电图未见明显异常，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病均为阴性。
　　入院诊断：引产术后，子宫纵隔，盆腔粘连?阴道松驰，继发不孕
　　主要治疗：患者于2008-4-2在全麻下行腹腔镜下行盆腔粘连松解术，卵巢囊肿剥除术，生物防粘术，宫腔镜检及插管通液术，阴道前后壁修补术。腹腔镜下见：大网膜与腹壁切口结蒂性粘连，子宫正常大小，前壁与腹壁致密结蒂性粘连，部分区域呈肌性粘连，右侧卵巢增大直径约4cm，表面见一直径3cm囊性肿物，壁薄，囊液清，双侧输卵管输卵管外观正常，左侧卵巢大小形态正常，道格拉氏窝光滑。宫腔镜下见：子宫内膜薄,双侧输卵管开口扩张，宫腔形态基本正常,宫颈管未见异常。手术过程顺利，麻醉效果满意，生命征平稳，术中输液2000ml，出血约20ml，尿量100ml，尿色清，术毕患者安返病房，予抗炎止血等输液治疗。现病人一般情况好，血常规提示正常，腹部伤口II/甲愈合，阴道无出血，患者顺利出院。
 

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