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胎心监护
 

胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段.采用微波技术,对小孩没有危害,只需要买胎心检测仪即可。尤其是怀孕4月个以后,自己对baby监护很重要。有趣的事有时还能够听到baby的打嗝声。胎心监护上主要是两条线,上面一条是胎心率,正常情况下波动在120-160之间,一般表现为基础心率线表现为一条波形直线,出现胎动时心率会上升,出现一个向上突起的曲线,胎动结束后会慢慢下降,胎动计数>30次/12小时为正常,<10次每12小时提示胎儿缺氧。 下面一条表示宫内压力,只要在宫缩时会增高,随后会保持20mmHg左右。

 

胎心监护检查的内容
  胎心监护胎儿心率受交感神经和副交感神经调节,通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线,可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应,以推测宫内胎儿有无缺氧。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护,如有合并症或并发症,可以从怀孕第28~30周开始做。应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧,应及时治疗。
胎心监护怎么看
  胎心监护上主要是两条线,上面一条是胎心率,正常情况下波动在120-160之间,一般表现为基础心率线表现为一条波形直线,出现胎动时心率会上升,出现一个向上突起的曲线,胎动结束后会慢慢下降,胎动计数>30次/24小时为正常,<10次每12小时提示胎儿缺氧。 下面一条表示宫内压力,只要在子缩时会增高,随后会保持20mmHg左右。
不出家门的胎心监护(远程监护)
安太远程监护 :在家与安太医院连线监护胎儿,方便出差或路远者。

近代科学技术的发展为我们的生活带来了许许多多的方便,当妊娠还是很神秘的时候,B超让我们了解到胎儿在宫内的发育,当只有医生通过简陋的听筒可以听到胎心时,多普勒的发明,又使孕妇能够与医生共同分享听到胎心的愉快。现在远程胎心监护的发明,又使胎儿的监护得到了进一步的发展和完善,给孕妇和家庭带来不言而喻的方便与欢乐。

当一个新的生命开始孕育时,给家庭带来许许多多的欢乐与憧憬,但胎儿生命与发育的情况如何呢?胎心率的监护就是通过电子监测的无创手段,了解到胎儿在宫内的情况,简单的说就是推断胎儿的死活,更确切的说胎心监护实际上通过胎心的变化来诊断胎儿在子宫内的储备能力和健康情况。
胎儿从发育到胎心的出现,说明胎儿心脏及某些器官的逐渐形成,胎心的每一跳动,都是交感神经和付交感神经互相制约的结果。健康的胎儿随子宫内环境的不同,时时刻刻发生着细微的变化,描记出来,作为我们及时发现胎儿异常的依据,改善胎儿的状况,这实际就是胎心诊断学上的重要作用。
最早在1650年法国人知道胎心的存在,到1893年温克提出胎心的正常范围是120~160次/分之间。1960年许多报道胎心率图形的情况,直到20世70~80年代电子技术的普及才相继出现电子胎心监护仪。电子及信息产业的飞速发展,使远程胎心监护逐渐普及,成为医生和孕妇的良好助手。

当妊娠4个月后,胎盘逐渐形成 ,胎盘逐渐趋向稳定,各器官及神经系统逐渐发育,孕妇腹部渐渐隆起,从这时开始,用多普勒就较容易的可以在腹部听到胎心。当然随着胎儿的逐渐发育,胎心将越来越容易听到。由于胎儿在妈妈的宫腔内呆的位置不同,有时背在左侧,有时背在右侧,有时四肢在前,有时后背在前,因此要正确寻找胎心的位置。当胎心≤120次/分,≥160次/分时,往往说明胎儿在宫内由于某种原因发生缺氧情况,应该进行积极处理,改善胎儿在宫内的状况。当胎儿继续发育,大约8个月时,各个器官更成熟,把每个瞬间的胎心连接起来,进行连续的监护,就可以了解胎儿在宫内的健康状况。胎儿监护的使用为我们降低胎儿及新生儿的死亡,提供了新的手段,提高了出生人口的素质,达到优生的目的。

胎儿在280多天的宫内生活中会遭遇许多危险和不测,比如妈妈患有妊娠高血压时,血管处于痉挛状态,血液很粘稠,供给胎儿的养料和氧气减少,使胎儿长期处于缺氧状态,容易发生死亡。当有子宫收缩时,宫壁间的血管暂闭合,胎儿短时间缺氧,胎儿能否耐受这种缺氧,他的储备力如何,如果不好可以发生胎儿宫内窘迫。胎儿是通过胎盘从妈妈那里获得营养和氧气的,当胎盘发生血管梗塞或发育较小时,或者部分胎盘发生出血与宫壁发生分离时,胎儿都会不同程度的发生缺氧的情况,严重时可以发生死亡。胎儿与母体联系的唯一纽带就是脐带,这是胎儿的生命线。当脐带发生过短、缠绕、扭转等,就可致胎儿于死地。当胎儿发生缺氧时,会产生一系列的生理变化,在缺氧的早期,胎儿心率会加快,出现≥160次/分,胎动增多;如继续缺氧,胎心率则逐渐减慢,可≤120次/分,胎动减少直到消失。今天我们所用的电子胎心监护就是将胎儿在宫内发生缺氧时产生的变化,通过“超声换能”和 “压力换能”的装置,用图纸描记出来,再由有经验的医生进行分析,得出结论,对胎儿进行相应的处理,改善胎儿的缺氧状况,或尽早脱离缺氧的环境,防止发生胎死宫内。

目前作为孕妇自身监测胎儿的手段非常有限,仅仅是自数胎动。胎支的形式五花八门,医生虽然反复交给数胎动的方法,但仍有许多孕妇表示茫然,更有甚者当胎儿发生胎死宫内2~3天时,才来医院询问医生胎儿为什么不动,当得知胎儿已死亡时,追悔莫及。现在远程胎心监护的使用,为我们解除了这一顾虑,孕妇可以将远程胎心监护仪带回家,实施监护,随时与医院取得联系和指导,确保胎儿安全。

远程胎心监护是由一台中心电子胎心监护仪、远程监护信息处理系统和无数个子系统组成。中心电子胎心监护仪和远程监护信息处理系统放在医院,由有经验的医护人员管理,随时接收来自孕妇的监护信息,并进行分析和指导,及时发现胎儿的异常情况。每一个子系统包括:多普勒探测仪,电话。当孕妇将这个子系统带回家后,可以每日用多普勒胎心探测仪听胎心,同时可以听到胎盘杂间和脐带血流声,可以与丈夫和家人共同聆听宝宝的心声,为准爸爸、准妈妈们带来无限的乐趣,还可以增进夫妻之间的感情,共同为这个新生命的到来积极准备。当发现胎儿胎动异常时,可将多普勒接到电话上,将自家的电话线与带来的电话接上,拨通医院的电话号码,就可将胎儿的信息传到中心电子胎心监护那里,医生根据传来的信息进行分析,指导孕妇,进行必要的解释与说明,或教其采取左侧卧位或及时来医院治疗,使胎儿转危为安。

现代科学技术的飞速发展,紧张的生活节奏,使许多孕妇无暇准时来医院产检。医院的拥挤、长时间的侯诊和排队,都给孕妇增加了许多的烦恼。远程电子胎心监护系统可以免除这不愉快的一切,平时在家自我胎心监护,在孕28周之前每月来医院检查一次,医生了解胎儿的发育情况及孕妇的健康情况,进行保健指导,孕28周后每2~3周来医院,有了远程胎心监护可以适当延长来医院检查的间隔,当准备再来医院检查时还可以 通过远程胎心监护的电话预约挂号,给孕妇带来无限的方便与安全。让我们共同为提高出生人口素质,优生优育,共同努力。
胎心异常的表现及原因
胎儿正常的心率是在120次/分~160次/分之间,若胎心率持续10分钟以上都<120/分或>160分,表明胎心率是异常的。目前胎心监护仪应用已较为普及,在胎心临护时,发现有胎心图形有异常,也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧,胎心异常的程度越严重,常意味胎儿缺氧也越重,但并非所有的胎心异常都是缺氧引起,除上述情况之外,孕妇本身的情况也影响胎心的变化,如孕妇发烧,胎心常常会超过160次/分,孕妇有甲状腺功能亢进,她本身的心率很快,胎儿的心率也常常超过160次/分,如果孕妇服用某些药物,如早产保胎时服用的舒喘宁,或用阿托平,都可引起母儿心率加快。胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起,但有时孕妇服用某些药物,如心得安,药物通过胎盘作用于胎儿,引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时,要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能,此外,妊娠超过40周后,由于胎儿的神经系统的发育问题,胎心有时也可低于120次/分,因此在有胎心异常时,需仔细地分析情况,作出正确的判断及处理,如确实有胎儿缺氧存在,应及早分娩。
胎心监护的方法
1、胎动次数大于12次,为正常;如果12小时胎动次数少于10次,属于胎动减少,就应该仔细查找原因,必要时到医院进行胎心监测。 这种方法既简单又方便,准确率也比较高,大多数的医生都会推荐准妈妈使用这种方法。
2、B超观察:这种方法一般是针对有特殊状况的准妈妈,而且只能在医院进行。
宝宝的胎动有四种模式
1. 全身性运动:整个躯干的运动,例如翻身。这种运动力量比较强,而且每一下动作持续的时间比较长,一般为3-30秒。
2. 肢体运动:伸伸胳膊、扭一下身子等等,每一下动作持续时间一般为1-15秒。
3. 下肢运动:也就是我们常常感觉到的宝宝的踢腿运动。这种动作很快,力量比较弱,每一下胎动持续时间一般在1秒以内。
4. 胸壁运动:比较短而弱,一般母亲不大容易感觉得到。
如何听胎心数胎动
孕龄满24周时,就该听胎心、数胎动了。
心情平稳的情况下,平躺,胎心声是如钟表的“嗒嗒声”,在腹部同一位置,缓慢持续加压,如在这一位置没有听到,以与这一位置半径5cm转移。
6个月时,以与肚脐平齐为基准,左右下各15-20cm转移。
7.5个月--8个月时,听胎心的位置先腹部的各左右下方、然后各左右上方、再各左右中。
100-120次/分,轻度过缓;160-180次/分,轻度过速。
8.5个月,胎动很重要。上午8--12点,慢而均匀,如强烈,会有问题。下午2--3最少。晚上最多最活跃,此时胎教效果显著。数胎动,全身放松,端坐,双手自然放于小腹,孕晚期3次/天,胎动3--5次/时,一定数满1小时,衡量1次胎动是这样的:叽里咕噜连续动不算,间隔3分钟以上才算。
一般来说,在正餐后卧床或坐位计数,每日3次,每次1小时。每天将早、中、晚各1小时的胎动次数相加乘以4,就得出12小时的胎动次数。如果12小时胎动数大于30次,说明胎儿状况良好,如果为20至30次应注意次日计数,如下降至20次要告诉医生,作进一步检查。当妊娠满32周后,每次应将胎动数作记录,产前检查时请医生看看,以便及时指导正确记录及做及时的处理。当胎儿已接近成熟,生后能够存活时,记数胎动尤为重要。如果1小时胎动次数为4次或超过4次,表示胎儿安适;如果1小时胎动次数少于3次,应再数1小时,如仍少于3次,则应立即去产科看急诊以了解胎儿情况,而绝不要再等了。

来源:本站原创 责任编辑:安太陆医生 2011-01-14 09:01:41 点击:

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